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医院信息科有关应急预案
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一、信息系统故障应急方案
为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室、各部门在应急情况下遵照执行。
（一）医院信息系统出现故障报告程序
当各工作站发现计算机不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息网络中心报告。中心工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
（二）医院信息系统故障分级
根据故障发生的原因和性质不同分为三类：
一类故障：由于服务器不能正常工作、主干光纤损坏、服务器数据库问题、服务器工作不稳定、网络不通等软件和硬件发生故障等造成的停机和网络瘫痪。
二类故障：由于交换机、网络故障、服务器数据库部分问题、偶然性的数据错误、某些科室违反工作流程等引起的部分片区性故障。
三类故障：由于各终端电脑硬件、网络、病毒和操作不当造成的单点故障。
针对上述故障分类等级，处理原则如下：
一类故障--由信息网络信息科负责人报院领导，由医院组织协调恢复工作，并由信息系统故障恢复领导指挥小组统一指挥协调恢复工作。
二类故障--由网络管理人员上报信息科负责人，由信息集中解决。
三类故障--由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。
（三）发生各类故障时的首要工作
1、发生一类故障时
（1）当信息科一旦确定为一类整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
（2）当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将工作转入相应的'应急操作模式，具体时限明确如下：
①30分钟内不能恢复--门诊收费转入单机操作模式。
②3小时内不能恢复--各住院收费、药房、护士工作站、医生工作站、库房、医技检查等转入手工操作。
2、发生二类故障时
（1）当发生区域性故障时，信息科应组织相关专业人员迅速查找问题原因，并通知相关科室负责人准备相应的应急预案。
（2）故障无法短时恢复的情况，根据不同的原因，采用以下处理方式：
①由于软件或则数据库造成区域性故障，及时通知软件公司查找并解决问题。门诊收费立即启用单机程序，其他没有单机科室转入手工操作。
②由于网络或则硬件问题造成的区域性故障，更换网络设备和相关硬件，都无法解决的情况下，可让涉及故障的科室人员到正常的科室借用电脑，通知相关科室负责人协调工作。
③由于病毒造成的区域性故障，应立即从物理上切断故障区域和内网的连接，并作相应的杀毒处理。
3、发生三类故障时
（1）此类故障由信息科安排专人处理，短时无法解决的可采取借用电脑的方式暂时处理紧急工作。或则手工操作，恢复后重新录入电脑。
二、计算机网络系统备份和恢复方案
为保证医院信息系统长期稳定运行，信息网络中心应作好服务器、网络、软件、数据库等的备份工作，以利于系统发生故障时及时有效的处理，尽量减少对医院业务的影响。
（一）服务器备份和恢复
信息科值班人员每天检查服务器的工作状态，注意有无报错信息提示。进行内存监控、磁盘空间检查。
（二）数据库备份和恢复
1、对数据库采用每天后台自动备份1次，备份到服务器本地磁盘，每月10日、20日和月底将备份文件拷贝到异地备份计算机（IP地址为192.168.0.151的备份计算机上）。
2、每天检查数据库状态，数据库空间，运行日志，发现异常立即通知软件公司查找原因。
3、每月中旬及月底将数据库备份文件拷贝到移动硬盘保存。
4、建议近期完善双机热备系统配置，为系统数据安全提供更有力的保障。
（三）网络备份和恢复
1、发生网络设备故障时，通过更换相应设备及时解决，并联系设备供应商处理问题设备。（目前我院采用Vlan核心交换机的网络拓扑结构，建议购置相同型号、配置的Vlan核心交换机和汇聚交换机各1台，确保网络设备损坏能及时得以替代更换，恢复网络运行）
2、当发生主干网络断线的情况，可用备用网线临时铺设，作好警示标志，防止破坏，同时组织人员及时抢修。
（四）病毒故障的预防和恢复
1、每天检查杀毒软件的升级和分发情况，检查是否正常运行。（建议医院购置正版的网络版杀毒软件）
2、检查定时杀毒情况，有无发现病毒，有病毒的是否处理，并了解该病毒的情况。
（五）软件问题的备份和恢复
1、在每次更新应用软件前，把现使用软件作好备份。把每次的更新软件保留备用。
2、定期检查软件的自动更新情况，对没有自动更新的工作站手工更新，并查找原因。
3、在更新软件后出现大面积或则影响业务工作的情况下用之前使用正常的软件替换回来，保证业务不间断运行。
4、每天检查医保、合医等接口的运行情况。
5、发现软件问题及时联系开发商查找原因并处理。
（六）供电系统和机房环境
1、保证服务器和网络设备的电源供应，采用UPS和市电的双线供电。
2、定期（每季度未）请专业人员对UPS的蓄电性能作检测评估。
2、作好防水、防火（配备消防设施）工作，定期检查各种设备和线路是否被破坏，有损坏情况的及时更换处理。
三、医保网络故障应急预案
因职工医保中心或居民医保中心医保网络故障，造成门诊病人刷卡消费、特殊病种报销、出院结算病人结算故障。为确保医院医保工作的有序开展，制定网络故障应急预案：
（一）当医保或财务结算人员发现医保网络出现故障，导致参保病人不能正常消费和结算时，给参保病人做好耐心、细致、合理的解释工作。
（二）立即出示“医保网络故障”公示牌，若配备了电子屏应在其上滚动播动“医保网络故障”的温馨提示。
（三）立即电话报告信息科值班人员，值班人员向主任或分管领导汇报。
（四）值班人员立即与职工医保中心或居民医保中心和信息管理中心联系，信息管理中心查明并处理网络故障，确保最短时间内联通网络，恢复网络链接。
应用背景
随着计算机技术的发展和国家金卫工程的持续展开，基于互联网的医疗信息系统的建设在全国各地医疗单位大量开展，其中以HIS（医院信息系统），EMRS（电子病历系统）、PACS（影像归档和通信系统）、RIS(放射科信息管理系统)最为典型。
3G网络的全面商用和智能终端的出现更有力地推动了医疗系统信息化，也为移动化办公提供了可能。
HIS系统、 EMR系统、LIS及RIS等医疗信息化系统，虽然广泛应用于各医疗机构，但这些系统只能在内部使用，局限性太大，无法满足医院内部信息化，医生与患者之间的信息互动需求，因此将这些系统无缝移植到手持终端势在必行。
医疗行业移动信息化解决方案”就是将医疗行业现有信息化系统发布应用到手机、平板电脑等智能终端从而满足医疗行业的移动办公需求。
需求分析
政府对医疗行业信息化发展高度重视的同时，对医院等医疗单位在医疗响应速度、医疗服务水平方面也提出了一定的要求。基于PC的医疗系统信息化系统带动着医院的管理水平大幅提升，然而仍然无法满足当今高效、移动化的办公环境需求。这些需求具体如下：
医生在巡查病房过程中，无法随时查询病人诊断记录、用药信息；
护士日常事务繁杂，对于病人的用药记录，测量记录仍以手动记录为主，往往导致笔误的出现。同时，无法实时查询医生药方和检查用药记录，需要频繁奔走于病房和办公区之间，花费大量的时间，真正花在病人护理上的时间相应减少；
社区医生到居民家中拜访病人，无法实时通过移动终端录入拜访信息；
医护人员不能实时查询和采集患者信息；
医院领导在外开会或出差期间，无法随时随地查询所需的医疗，财务和行政信息，往往导致信息滞后，影响决策。
解决方案
将医疗行业现有的HIS系统、EMR系统、LIS和RIS等系统通过移动云接入管理平台无缝并安全的延伸到智能手机、平板电脑等移动终端。只需要把移动云设备和iserver服务器部署在企业现有网络中，不改变现有网络架构，即可轻松实现移动办公。
可以实现的功能如下：
移动信息查询
医生实时查询病人的所患疾病、治愈情况、历史用药情况，药物过敏史，手术数据，转诊转科记录等
护士实时查询病人的处方信息，用药记录，体温、血压，历史检测数据，新入病人通知等
病人随时查询自己的各种检察结果，历史药品记录和后续治疗方案
移动信息采集
医生手持终端录入查房信息，病情变化数据。
护士实时录入病人用药记录，每天例行检察情况，及突发状况。
移动审批
领导移动公文审批，流转。重症病，特殊病治疗方案在线审批等。
方案优势
无缝迁移
原有医疗信息化系统无缝发布应用到手机、平板电脑终端上操作，不改变办公习惯，相关人员无需培训。
提升医护工作效率，增强患者服务体验，优化内部管理机制
快速安全
快速部署，不改变现有IT环境，只要接入移动办公平台就能使用。采用多种安全登录方式保护医患各自的信息安全。
终端网络全覆盖
支持所有的无线网络及手机、平板电脑终端。
应用全覆盖
支持所有B/S，C/S架构的应用程序发布。
医疗网络安全应急预案
引导语：下面是我为大家精心整理的医疗网络安全应急预案，欢迎阅读!
医疗网络安全应急预案
一、总 则
(一)编写目的
为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。
(二)编写依据
根据《浙江省网络与信息安全应急预案》及国家信息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。
(三)工作原则
统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力
(四)适用范围
适用于医院计算机网络及各类应用系统
二、组织机构和职责
根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组(简称应急领导小组)，负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保
障工作。
(一)领导小组成员：
组长由院长担任。
副组长由相关副院长担任。
成员由信息中心、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。
应急小组日常工作由医院信息中心承担，其他各相关部门积极配合。
(二)领导小组职责：
1.制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。
2.做好医院网络与信息安全应急工作。
3.协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。
4.组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。
三、医院信息系统出现故障报告程序
当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息中心报告。信息中心工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的 ，应尽快恢复工作;如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
四、医院信息系统故障分级
根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障： 一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。
二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。
三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。
其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障 针对上述故障分类等级，处理原则如下：
一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。
二类故障——由系统管理人员上报信息中心主任，由信息中心集中解决。
三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。
其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。
五、发生网络整体故障时的首要工作
1.当信息中心一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
2.当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下(如病人或病情需要可随时转入手工操作)：
(1)30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。
(2)6小时内不能恢复——住院医生工作站、护士工作站、手术室、医技检查转入手工操作。
(3)24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。
六、各部门的具体协调安排
1.所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准擅自操作计算机。
2.门诊挂号、收费工作协调
(1)门诊收费处由门诊部主任、财务科负责联系协调，与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息。
(2)当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序。
(3)门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记。
(4)当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息中心反馈情况。
(5)网络恢复后，操作员要及时将中断期间的.患者信息输入到计算机。
3.出院结算处的工作协调
(1)由财务科科长总体负责联络协调。
(2)原则上不在住院处、记帐处进行费用补录，以防止出现帐目混乱。
(3)当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。
(4)在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。
4.医生工作站的协调
(1)医生工作站由医务科组织协调。
(2)电子病历系统中处方、医嘱、病历、检验、检查申请单一律采取纸质手写方式。
(3)出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药。
(4)对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明。
(5)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱;5.护士工作站的协调;(1)护士工作站由护理部组织协调;(2)网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情;(3)详细填写每位患者的药品请领单(包括姓名、住;(4)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质;6.医技检查工作协调;(1)医技工作站由医务科组织协调;(2)网络故障期间PACS、LIS等信息系统转入
(5)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱等纸质信息。
5.护士工作站的协调
(1)护士工作站由护理部组织协调。
(2)网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情况。
(3)详细填写每位患者的药品请领单(包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量)，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。
(4)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质信息。
6.医技检查工作协调
(1)医技工作站由医务科组织协调。
(2)网络故障期间PACS、LIS等信息系统转入手工方式。
(3)在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联。
(4)网络恢复后根据手工检查单登记，通过手工记价补录患者费用(注意与收费处、临床科室联系沟通)。
(5)对即将出院或有出院倾向的患者，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。
7.药房工作协调
(1)药房工作站由医务科组织协调。
(2)严格按照信息中心通知的时间及要求进行操作。
(3)准备好纸质药品价格表，以便手工划价，并及时更新。
(3)网络故障时，门诊根据医生的手工处方划价、发药;住院根据临床科室提供的药品请领单发药。
(4)网络恢复时对门诊手工处方统一交收费处进行补录，对住院临床科补录的药品医嘱进行发药并确认;同时与发药时药品处方、请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查。
(5)网络恢复后对出院带药等其他纸质处方及时进行确认。
各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息中心严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
七、应急数据恢复工作规定
1.当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2.网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。
3.当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。
4.对每次的恢复细节应做好详细记录。
5.平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。
八、网络服务器故障应急处理规程
网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。
1.信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。
2.遇到较大故障，信息中心工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：
(1)故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。
(2)技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。
(3)院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
3.全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
4.在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。
5.故障排除后，信息中心工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。
6.故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导
九、应急保障
(一)平时网络与信息安全的防护
1.组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。
2.技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。
3.在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的冗余备份，信息存储的异地备份等。
(二)应急预案演练
应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。
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